يمكن لفحص الدم، الذي يتم إجراؤه عند تشخيص سرطان البروستاتا النقيلي لأول مرة، أن يتنبأ بالمرضى الذين من المرجح أن يستجيبوا للعلاج ويعيشون لفترة أطول.

ويمكن أن يساعد فحص الدم مقدمي الرعاية الصحية في تحديد المرضى الذين يجب أن يتلقوا العلاج القياسي مقابل من قد يستفيدون من التجارب الدوائية الجديدة الأكثر خطورة والأكثر عدوانية.

تم نشر البحث، وهو جزء من تجربة سريرية للمرحلة الثالثة، في JAMA Network Open.

قبل أن ينتشر سرطان البروستاتا، يمكن علاجه بالجراحة أو الإشعاع، وبمجرد انتشار السرطان وعدم إمكانية علاجه، يتم استخدام العلاجات الجهازية لإطالة فترة البقاء على قيد الحياة قدر الإمكان، وفق ما ذكره موقع ميديكال إكسبريس.

قد تسمح المؤشرات الحيوية التي تتنبأ بكيفية استجابة المرضى بتخصيص العلاجات بشكل أفضل، ولكنها قليلة ومتباعدة.

التنبؤ باستجابة العلاج

توصلت دراسة جديدة إلى أن قياس الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم (CTCs)، وهي خلايا سرطانية نادرة تفرزها الأورام إلى الدم، يعد وسيلة موثوقة للتنبؤ باستجابة العلاج في وقت لاحق واحتمالات البقاء على قيد الحياة، وقد تمت دراسة الخلايا السرطانية المنتشرة في الدم في سرطان البروستاتا من قبل، ولكن فقط في مراحله المتأخرة.

وقال الدكتور أمير جولدكورن، المؤلف الرئيسي للدراسة: "لم ينظر أحد، حتى الآن، إلى ما إذا كان من الممكن استخدام تعداد الخلايا السرطانية المقطعية في البداية، عندما يظهر لدى الرجل لأول مرة سرطان البروستاتا النقيلي، لإخبارنا بما إذا كان سيعيش لفترة طويلة أو قصيرة، أو ما إذا كان سيتقدم مع العلاجات أم لا".

وقد استفاد البحث من تقنية CellSearch (Menarini، Inc.)، وهي تقنية خزعة سائلة معتمدة من إدارة الغذاء والدواء في مركز نوريس الشامل للسرطان، للكشف عن الخلايا السرطانية المنتشرة في عينات الدم وقياسها.

كان متوسط ​​أعمار المرضى الذين لديهم عدد أكبر من الخلايا السرطانية المنتشرة أقصر وكان لديهم خطر أكبر للوفاة أثناء فترة الدراسة، كما كان لدى المرضى الذين لديهم عدد أكبر من الخلايا السرطانية المنتشرة "معدل بقاء أقل دون تطور المرض"، وهو ما يشير إلى طول الفترة التي يتم فيها السيطرة على مرض المريض عن طريق العلاج دون تفاقمه.

وقال جولدكورن: "لم يكن من الممكن التمييز بين هؤلاء الرجال عندما دخلوا من الباب، كانت كل المتغيرات الأخرى والعوامل التنبؤية متشابهة على ما يبدو، ومع ذلك كانت نتائجهم مختلفة للغاية بمرور الوقت".

يقول الباحثون إن اختبار الدم CellSearch، الذي أصبح متاحًا بالفعل على نطاق واسع من مقدمي الخدمات التجارية، يمكن أن يساعد في التعرف بسرعة على المرضى الذين من غير المرجح أن يستجيبوا لخيارات العلاج القياسية، ويمكن أن يستفيد هؤلاء الرجال من نهج أكثر كثافة للعلاج، بما في ذلك التجارب السريرية للأدوية الجديدة التي قد يكون لها آثار جانبية أكثر ولكنها قد تعمل على تحسين البقاء على قيد الحياة لدى هؤلاء المرضى المعرضين للخطر.

لتحليل عينات الدم، استخدم الباحثون منصة CellSearch في مركز أبحاث الخزعة السائلة التابع لمركز نوريس الشامل للسرطان.

تستخدم CellSearch حبيبات مغناطيسية مناعية، وهي أجسام مضادة متصلة بجزيئات مغناطيسية صغيرة، والتي ترتبط بخلايا السرطان الدائرية في الدم وتسحبها ليتم اكتشافها وحسابها بواسطة معدات متخصصة.

كانت النتائج الأسوأ بين المرضى الذين لديهم خمسة أو أكثر من الخلايا السرطانية المنتشرة في عينة الدم لديهم.

وبالمقارنة بالمرضى الذين لا توجد لديهم أي خلايا سرطانية تنتشر في عينة الدم، كان احتمال وفاتهم أثناء فترة الدراسة أعلى بنحو 3.22 مرة، واحتمال تطور مرض السرطان لديهم أعلى بنحو 2.46 مرة.

كان احتمال تحقيقهم للاستجابة الكاملة لمستضد البروستاتا النوعي (PSA) أعلى بنحو 0.26 مرة فقط، مما يعني أنهم استجابوا بشكل سيئ للعلاج.

كان متوسط ​​مدة البقاء على قيد الحياة للرجال الذين لديهم خمسة أو أكثر من الخلايا السرطانية المنتشرة 27.9 شهرًا بعد فحص الدم، مقارنة بـ 56.2 شهرًا للرجال الذين لديهم من واحد إلى أربعة خلايا سرطانية تنتشر في الدم، و78 شهرًا على الأقل للرجال الذين ليس لديهم أي خلايا سرطانية تنتشر في الدم.

إجمالا، يمكن القول إن زيادة عدد الخلايا السرطانية الدائرية يعني أن المرضى بقوا على قيد الحياة لفترة أقل، وتقدموا بشكل أسرع بكثير، ومن غير المرجح أن يستجيبوا للعلاجات القياسية.

وتُظهِر الدراسة الجديدة أن قياس عدد خلايا CTC في بداية العلاج يمكن أن يتنبأ بمعدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، حتى بين الرجال الذين يتلقون العديد من العلاجات لسرطان البروستاتا النقيلي على مدى سنوات.

هذا يعني أن الاختبار يمكن أن يساعد في تحديد الرجال في وقت مبكر لتجارب علاجات جديدة وأكثر قوة.

وقال جولدكورن: "نريد أن نثري هذه التجارب السريرية بالرجال الذين يحتاجون إلى كل هذه المساعدة الإضافية - والذين قد يستفيدون حقًا من ثلاثة أدوية مقابل اثنين فقط، أو من تناول دواء كيميائي جديد، على الرغم من أنه قد يكون له المزيد من الآثار الجانبية".

ويقوم جولدكورن وفريقه الآن باختبار اختبار دم جديد لا يقيس عدد الخلايا السرطانية فحسب، بل يقيس أيضًا التركيب الجزيئي للخلايا السرطانية والحمض النووي للورم الذي يدور في الدم، فضلًا عن عوامل أخرى.

يتلخص هدفهم في إنشاء مؤشرات حيوية ذات قوة تنبؤية أكبر، وهو ما قد يساعد في نهاية المطاف في مطابقة المرضى مع خيارات علاجية محددة.